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Aline Sardinha
dos sintomas e repetidas consultas médicas
15
. A AC envolve ainda dois fatores
que interferem diretamente na adesão à reabilitação cardíaca: evitar situações
desencadeantes de manifestações cardiovasculares percebidas como perigosas
e hipervigilância para a ocorrência de tais sintomas
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. Estes aspetos podem ser
medidos através do Questionário de Ansiedade Cardíaca, já traduzido e adaptado
para o português, também do Brasil
15
.
O modelo cognitivo‑comportamental proposto por Zvolensky e colabora-
dores
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destaca o papel da atenção seletivamente voltada para os sintomas car-
diovasculares e do condicionamento interoceptivo, ou seja, o desencadeamento
automático de sintomas de ansiedade na presença de alterações quotidianas do
sistema cardiovascular, na origem dos sintomas cardiorrespiratórios e da dor torá-
cica aguda. Apesar de bem documentada, ainda não há estudos especificamente
voltados para o tratamento da AC em doentes cardíacos. Entretanto, as estraté-
gias cognitivo-comportamentais utilizadas para tratar a sensibilidade à ansiedade
(reestruturação de cognições catastróficas, psicoeducação sobre o sintoma) e o
condicionamento interoceptivo (exposição interoceptiva, exposições às situações
temidas) parecem ser eficazes. Numa revisão ampla das possibilidades de terapias
da ansiedade em doentes cardíacos, aconselha-se ler artigo de Sardinha
et al
8
.
A literatura aponta ainda para a Depressão como um fator de risco indepen-
dente para o aparecimento e agravamento de doenças cardiovasculares
9
. Dessa
forma, o correto diagnóstico e subsequente tratamento da depressão devem ser
prioridades nessa população. Além de provocar um estado de
stress
constante no
organismo, a depressão está também associada a baixa adesão às recomendações
médicas, em função da baixa autoeficácia, da falta de esperança e do déficit geral
da volição
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. Sintomas depressivos parecem ainda ser um fator mediador do apa-
recimento e agravamento dos sintomas da síndrome metabólica, ao cursar com
hábitos alimentares disfuncionais, sedentarismo, maior probabilidade de uso de
álcool, tabaco e outras drogas, e menor autocuidado
18
.
Modificação comportamental: entrevista motivacional
Na EMot, além dos clássicos componentes cognitivos e comportamentais,
realiza‑se um trabalho específico no aspeto emocional, visando mobilizar a moti-
