Avaliação dos benefícios da reabilitação cardíaca
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A análise destes dados sugere que o treino com exercício físico na doença
cardiovascular, quer como intervenção primária quer como secundária, é cus-
to‑efetivo desde que assegurada uma adesão perfeita e completa ao programa.
Inexistindo absentismo, um programa pode efetivamente salvar vidas e, simulta-
neamente, economizar custos. Um programa supervisionado, teoricamente mais
dispendioso financeiramente do que o não supervisionado, é também conside-
rado altamente custo‑efetivo para a grande maioria dos doentes com doença
cardiovascular. Jolly
et al
, avaliando doentes após enfarte do miocárdio, interven-
ção coronária percutânea ou cirurgia de revascularização miocárdica, não encon-
traram diferença na RCE entre um modelo de programa conduzido em centro
de reabilitação cardíaca, em ambiente com maior grau de supervisão, e outro
domiciliário, com menor nível de supervisão
5
.
Mesmo que se considere uma adesão ao programa de 50% e 30% após um
ano e cinco anos, respetivamente, estimativas estas possivelmente mais realistas,
ainda assim obtém‑se uma ótima RCE da reabilitação cardíaca para homens com
doença cardiovascular.
Os benefícios potenciais do treino com exercício físico no que se refere à
expectativa de vida nas mulheres são menores do que nos homens, considerando
a semelhança na idade e a condição da doença. Assim, considera‑se que para o
sexo feminino o exercício supervisionado é custo‑efetivo somente entre os 55 e
74 anos. Entretanto, o exercício não supervisionado possui excelente RCE para
todas as mulheres com doença cardiovascular e nas mais jovens sem doença car-
diovascular.
Esses resultados, que efetivamente estabelecem uma RCE favorável à apli-
cação da reabilitação cardíaca na doença arterial coronária foram semelhantes
àqueles descritos por Ades
et al
6
. Neste último estudo, a utilização de várias fon-
tes de dados na sua metodologia mostrou um custo de US$ 4.950 por cada vida
salva por ano, evidenciando, mais uma vez, a eficiência da reabilitação cardíaca no
tratamento dos doentes com doença coronária.
A reabilitação cardíaca proporciona resultados altamente expressivos na
população de doentes cardíacos, de tal modo que podem suplantar, inclusive, a
revascularização miocárdica por via percutânea, tanto com relação aos
outcomes
clínicos quanto nas análises de custo‑efetividade
7
. Enquanto no grupo submetido
