Importância da Reabilitação Cardíaca como instrumento de prevenção secundária
das doenças cardiovasculares
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No Reino Unido, no decorrer das últimas décadas, foi lançada uma nova
modalidade de PRC: os programas
home‑based
ou domiciliários. Este tipo de PRC,
fazendo jus à sua designação, decorrem maioritariamente no domicílio do doente
e são muito populares nos indivíduos com dificuldades de deslocação, como os
idosos e os que habitam a uma distância considerável do centro de RC. Estes PRC,
têm o seu componente educativo e o treino físico concretizados com o apoio à
distância da equipa do centro de RC, através de algumas visitas de enfermeiras
aos doentes no seu domicílio, contactos telefónicos ou por meios eletrónicos e
de um manual específico (texto e vídeo). Este tipo de programas demonstrou ter
um sucesso semelhante ao dos programas clássicos
22,23
.
Comparação dos resultados da RC com os dos «cuidados habituais»
Desde a publicação de duas meta‑análises no final dos anos 80 do século
passado por Oldridge
24
e O’Connor
25
, que incluíram vários estudos somando
cerca de 9000 doentes tratados segundo as recomendações da época, a RC pro-
vou reduzir a mortalidade global e cardiovascular em cerca de 25% relativamente
aos doentes dos «cuidados habituais».
Este facto foi confirmado em estudos mais recentes, incluindo doentes que
foram alvo das intervenções farmacológicas e das técnicas de revascularização
atuais e que voltaram a demonstrar elevadas reduções da mortalidade no grupo
de RC relativamente ao grupo controlo
26,27
.
A redução de mortalidade e de hospitalizações condicionadas pela RC dos
doentes com insuficiência cardíaca está demonstrada na meta‑análise europeia
EXTRAMATCH
28
de 2004 e no estudo americano HF‑ACTION
29
publicado em
2009.
Estando demonstrada a diminuição da morbi‑mortalidade pelos PRC e sendo
uma intervenção complexa e com custos superiores aos dos «cuidados habituais»,
assume importância a demonstração de que disponha de uma avaliação custo‑efe-
tividade favorável, o que também foi confirmado em vários estudos
30,31,32
.
