Interação entre terapêuticas farmacológica e não farmacológica
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didos pelos programas, embora ainda com média inferior à europeia, em torno
de 30%. Salientou‑se a necessidade de que a RC fosse priorizada devido ao déficit
de serviços e profissionais de saúde disponíveis e foi proposto que as faculdades,
sociedades científicas, colégios de especialidades, entre outros, promovessem a
formação e disseminação dos conhecimentos de RC em todos os estágios. Os
autores ressaltaram ainda que somente 75% dos centros tinham programas que
contemplavam o controlo dos fatores de risco cardiovascular
14,15
.
Inúmeras disparidades na oferta e acesso aos programas de RC são apon-
tadas na literatura. Por exemplo, no Canadá, onde a efetividade da RC foi clara-
mente demonstrada, somente 34% dos doentes elegíveis participam dos progra-
mas existentes
16
. Já nos Estados Unidos da América apresentam a maior relação
RC/nº de habitantes, com um programa para cada 102 mil habitantes, embora o
controlo dos fatores de risco cardiovascular seja muito baixo com taxas crescen-
tes de obesidade, sedentarismo, diabetes
mellitus
e dieta inadequada
17
.
Na América Latina foi descrita a disponibilidade insuficiente de programas
de RC, 23 vezes menor razão RC/habitantes do que a dos Estados Unidos da
América, onde há aproximadamente um programa para cada 2,3 milhões de habi-
tantes
18
. No Brasil, os centros de RC estão limitados, na sua maioria, nas maiores
regiões metropolitanas, com 4,9 programas para cada milhão de habitante, porém
com poucos centros nas Regiões Norte e Nordeste. Foi relatada baixa percen-
tagem de referência para a RC, distância dos centros, falta de conhecimento dos
doentes e familiares sobre os benefícios da RC, responsabilidades de trabalho e
familiares, entre outras, como barreiras para o recrutamento dos doentes
19
.
Além da baixa percentagem de participação, existe uma grande dificuldade
de avaliar quais componentes da RC, terapêuticas farmacológicas e não farmaco-
lógicas, contribuem para a efetividade dos programas de RC em redor do mundo,
dadas as diferenças regionais e populacionais. A consolidação de dados dos diver-
sos programas de um mesmo país auxiliaria na avaliação da efetividade dos seus
atributos e no entendimento da contribuição de cada um deles para a significativa
redução da mortalidade, morbilidade, incapacidade e melhoria da qualidade de
vida e alívio dos sintomas
20
.
Existe também uma lacuna na literatura sobre a efetividade de programas
com base nacional, e a contribuição de cada um de seus componentes, especial-
