Estratégias para fomentar a adesão à terapêutica
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dos serviços, proximidade, comparticipação ou facilidade nas deslocações e tra-
tamentos, frequência das consultas, acompanhamento à distância e domiciliário,
equipas de saúde interdisciplinares (médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, psicó-
logos, nutricionistas, farmacêuticos), a existência de indicadores em que adesão
tenha impacto, podem fazer a diferença.
Como
medir
a adesão
A Organização Mundial de Saúde define adesão a tratamento a longo prazo
como a medida em que o comportamento de uma pessoa – toma de medicação,
dieta e/ou alterações no estilo de vida – corresponde às recomendações do
profissional de saúde e com as quais concordou
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.
A questão é de uma grande complexidade, porque são múltiplos os com-
portamentos que um doente deve adotar em face de uma situação de doença
cardíaca. Em cada dia, várias vezes terão opções de adesão ou não adesão: numa
só refeição haverá muitos alimentos recomendados e muitos outros a rejeitar,
muitos medicamentos distribuídos em diferentes tomas, opções por momentos
fisicamente ativos ou sedentários, por momentos de calma ou de
stress
.
Uma conceção binária simples, adesão ou não adesão, é redutora, no sentido
em que a adesão do doente ao tratamento e às intervenções clínicas é diferente
e flutua ao longo do tempo para as múltiplas dimensões, o que é absolutamente
natural tendo em conta as variações próprias do ambiente físico, psicológico,
familiar ou do envolvimento social e laboral. Para obviar esta dificuldade consi-
dera‑se, na maioria dos estudos, adesão quando há pelo menos 80% de cumpri-
mento da prescrição ao longo de um determinado período de tempo
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.
A estas dificuldades para a avaliação da adesão, juntam‑se outras de carácter
instrumental: como
medir
a adesão?
Na impossibilidade de acompanhar, fora de um contexto experimental, os
doentes em todos os minutos dos seus dias e observar de forma direta os seus
comportamentos, podemos, na maioria das situações, efetuar medições indiretas.
Podem ser avaliados os levantamentos das prescrições medicamentosas,
utilização de embalagens com dispositivo de medição incorporado, registos efe-
tuados pelo próprio ou por cuidador (frequência cardíaca, pressão arterial, peso,
