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Antidepressivos e ansiolíticos em doentes cardíacos
Os
Antidepressivos tricíclicos (ATC)
têm em comum a inibição da recap-
tação de noradrenalina e serotonina, da fenda sináptica, através do bloqueio do
sistema de transporte, ficando assim disponível, uma maior concentração des-
tes neurotransmissores, que se traduz na ação terapêutica antidepressiva. Além
deste efeito, os ATC são dotados de propriedades antagonistas alfa‑adrenérgicas,
anticolinérgicas, anti‑histamínicas e inibidoras dos canais de sódio voltagem‑de-
pendentes, responsáveis pela maioria dos sintomas secundários. O antagonismo
alfa1 adrenérgico pode provocar tonturas, hipotensão ortostática e sedação. O
bloqueio dos recetores colinérgicos/muscarínicos (M1) provoca, como efeitos
secundários, alterações da memória, sedação, visão turva, boca seca, obstipação
e retenção urinária. O bloqueio dos recetores H1 – histamínicos, denominada
ação anti‑histamínica provoca sedação e aumento de peso. Quanto à ação, a nível
dos canais de sódio voltagem‑dependente, pensa‑se que possa estar na base de
possíveis arritmias.
Na Tabela 2 estão assinalados os principais ATC, sumarizando‑se a posologia
habitual e algumas particularidades.
Tabela 2
Antidepressivos triciclícos (ATC)
Antidepressivos Triciclícos
Nome
Farmacológico
Nome(s)
Comerciais
Posologia habitual
(dia)
Comentários
Clomipramina
Anafranil®
100‑200 mg
(dose inicial 25mg)
(dose máx.250 mg)
Único ATC com eficácia
provada na POC
Amitriptilina
Tryptizol®
ou ADT®
50‑150 mg
(dose inicial 25mg)
(dose máx.300 mg)
amina terciária
Imipramina
Tofranil®
50‑150 mg
(dose inicial 25mg)
(dose máx.300 mg)
amina terciária
amitriptilina
Nortriptilina
Norterol®
75‑150 mg
(dose inicial 10‑25 mg)
(dose máx.300 mg)
ATC + seguro
(menos efeitos
anticolinérgicos)
