Estratégias para deixar de fumar - Como ajudar o fumador com doença cardíaca
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neste âmbito, uma vez que condiciona pelo menos dois tipos de alterações
fundamentais:
1) Acelera a arteriosclerose,
2) Induz atividade protrombótica, porque:
• Produz disfunção plaquetária, aumentando a sua agregação,
• Ativa os fatores da coagulação e baixa a atividade fibrinolítica
• Aumenta a viscosidade do plasma,
• Diminui a deformabilidade dos eritrócitos.
Os mecanismos de lesão vascular induzida pelo tabaco na aterosclerose são:
estado de hipercoagulabilidade, redução da oferta de oxigénio, vasoconstrição
coronária e efeitos hemodinâmicos deletérios.
Existem evidências epidemiológicas consistentes que associam o tabagismo
com o aumento da morbilidade e da mortalidade cardiovascular, sendo um dos
principais fatores de risco para doença isquémica coronária. O tabaco está asso-
ciado ao aumento do risco de morte súbita, enfarte agudo do miocárdio, angina
de peito, doença vascular periférica e acidente vascular cerebral
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O risco de doença arterial coronária (DAC) aumenta com a duração do
tabagismo em anos e o número de cigarros fumados por dia. Existe risco de DAC
para todos os níveis de consumo de cigarro, mesmo para os fumadores que con-
somem menos de cinco cigarros por dia. A mortalidade por DAC aumenta em
razão direta com o aumento do número de cigarros fumados por dia.
A probabilidade de enfarte agudo do miocárdio (EM) é três vezes maior
em fumadores comparados com os não fumadores. O risco de sofrer um EM é
aumentado em nove vezes se o indivíduo fumar mais de 40 cigarros/dia. Os fuma-
dores apresentam ainda um risco quatro vezes maior de ter morte súbita do que
os não fumadores.
A promoção de políticas de ambientes livres de fumo num período de 18
meses, após a implementação, levou a um declínio de 33% da incidência de EM e
de 17% na incidência de morte súbita quando comparado com o período anterior
em que se podia fumar em ambientes fechados
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