Estratégias para deixar de fumar - Como ajudar o fumador com doença cardíaca
135135
3.
Estadio Motivacional
A motivação junto com a dependência são os fatores mais importantes a
serem valorizados pelo médico; é somente a pessoa que decide se há de parar e
o médico não poderá fazê‑lo por ela. Portanto, é um requisito fundamental para
o êxito do tratamento que a pessoa fumadora queira deixar de fumar.
Embora existam diferentes escalas que nos permitem avaliar o grau de moti-
vação dos fumadores, parece que somente o número de tentativas prévias é que
apresenta uma relação objetiva com a efetividade do aconselhamento médico. É
um facto registado em vários estudos científicos que a maioria dos indivíduos que
param definitivamente de fumar realiza de três a dez tentativas.
Assim, é importante reconhecer em que momento o doente se encontra
em relação ao desejo de parar de fumar. A intervenção deve ser adaptada de
acordo com o estadio de motivação que a cada reforço do aconselhamento tende
a modificar‑se de forma favorável. De acordo com Prochaska
e
DiClementi
17
os
estadios de motivação de um doente fumador podem ser definidos como:
• Pré‑contemplativo:
ainda não se preocupa; não está pronto para a
mudança de comportamento.
• Contemplativo:
reconhece que precisa e quer mudar, porém ainda
deseja fumar (ambivalência).
• Determinado:
quer parar de fumar e está pronto para tomar as medidas
necessárias.
• Ação:
empenha‑se em atitudes com a intenção de promover as mudan-
ças e entrar em abstinência.
• Manutenção:
mantém a mudança de comportamento conquistada e per-
manece em abstinência.
• Recaída:
não consegue manter a abstinência conquistada e retorna ao
comportamento de fumador.
Para cada estadio de motivação em que se encontre o doente, o médico
pode lançar mão a técnicas de aconselhamento, conforme as orientações sugeri-
das na Tabela 4.
