Alberto José de Araújo
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Reposição rápida de nicotina: pastilha de mascar e comprimido
Em geral, o uso é indicado quando há uma necessidade imperiosa de fumar
(
craving
) ou, a cada 1‑2 horas de intervalo. É uma forma de libertação mais rápida
da nicotina e que pode ser combinada com o adesivo de nicotina, ou associada a
bupropiona e a vareniclina.
O doente deve mascar a pastilha ou comprimido até sentir um sabor picante,
neste momento deve parar de mascar por dois minutos (tempo para absorver a
nicotina) até que desapareça o sabor e depois voltar a mascar, repetindo o ciclo
até 20 min para uma segunda libertação de nicotina. O comprimido liberta a
nicotina em mais ou menos de 5 minutos, enquanto a pastilha costuma libertar
em 10 minutos.
A dose máxima tolerada é em torno de 10 pastilhas/comprimidos por dia.
O objetivo é que se absorva a máxima quantidade de nicotina (mais ou menos
50%) e que não se fume. Os efeitos colaterais mais comuns são hipersalivação,
náuseas, ulceração gengival podendo levar a amolecimento de dentes, e dor na
articulação temporomandibular (ATM); os últimos efeitos são mais frequentes
com o uso da pastilha de mascar, enquanto os soluços são mais frequentes com
os comprimidos.
As principais contraindicações são a incapacidade de mascar, lesões na
mucosa oral, úlcera péptica, subluxação na ATM e o uso de próteses dentárias
móveis. A pastilha ou comprimido podem também ser usados em associação com
outras fármacos no período imediato da abstinência.
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Reposição lenta: adesivo de nicotina
Os adesivos são apresentados em caixas com sete unidades cada, com dosa-
gens de 21mg, 14mg ou 7mg. Em geral, o uso é indicado para manter uma dose
de nicotina circulante contínua durante 24 horas, em processo de desabituação
tabágica gradual. É uma forma de libertação mais lenta da nicotina.
Os adesivos devem ser colocados pela manhã, em áreas cobertas do tronco,
mudando de local a cada vez para minimizar os efeitos adversos tais como o pru-
rido ou eritema local, devendo‑se evitar exposição solar no local. Os adesivos
devem ser trocados à mesma hora do dia.
