Alberto José de Araújo
14014
Terapêutica cognitivo‑comportamental
As ferramentas cognitiva‑comportamentais (TCC) são o eixo do trata-
mento da dependência à nicotina e visam promover mudanças no estilo de vida,
nas crenças e comportamentos associados ao fumar.
A TCC pode ser feita em grupo ou individualmente. Deve ser conduzida por
um profissional de saúde capacitado e treinado na abordagem intensiva do fuma-
dor. O doente deve ter participação ativa em todo o processo de cessação em
que se procura a autoeficácia, a identificação e o controle das situações de risco
e a obtenção da abstinência tabágica.
Durante as
fases de sensibilização e preparação (determinação)
o enfoque da
TCC é voltado para explicar os mecanismos da dependência e ambivalência; dis-
cutir as vantagens e desvantagens de parar ou continuar a fumar e falar sobre os
benefícios da cessação.
O objetivo é aumentar a motivação do fumador antes de iniciar o programa
de cessação, saindo da postura contemplativa para um estadio de ação, pois quase
70% dos fumadores que procuram os programas encontram-se em estadio con-
templativo, muitas vezes de forma crónica. A entrevista motivacional é a melhor
técnica para propiciar ao fumador realizar esta mudança de fase.
Na nossa experiência, após a realização da entrevista motivacional e da con-
sulta médica, antes de iniciarem a fase de cessação, os doentes devem participar
numa
sessão de sensibilização
, individual ou em grupo, para aprofundar os esclare-
cimentos sobre o tabagismo e as formas de intervenção e motivar a tentativa de
abstinência.
A
fase de cessação
geralmente dura três meses, os recursos terapêuticos uti-
lizados são baseados na terapêutica cognitivo‑comportamental, individual ou em
grupo e/ou apoio farmacológico para atenuar os efeitos da privação da nicotina:
a síndrome de abstinência.
As sessões de TCC são estruturadas com apoio de folhetos com foco em
cada semana nos principais aspetos da dependência, sintomas da abstinência, obs-
táculos a serem superados para se manter sem fumar, etc. As sessões duram 90
minutos, em número que varia de 4‑6 semanais (sessões de
cessação
) e de 3‑4
quinzenais (sessões de manutenção) nos primeiros três meses de tratamento.
