Estratégias para deixar de fumar - Como ajudar o fumador com doença cardíaca
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Os doentes são orientados a marcar uma data para deixar de fumar entre
a 2.ª e a 3.ª sessão terapêutica, independentemente do protocolo terapêutico
escolhido. A
fase de manutenção
é voltada para a prevenção de episódios de lapso
ou recaída. Esta fase dura 12 meses, com seguimento mensal (presencial ou por
telefone), sendo muito importante nos primeiros seis meses após a cessação, o
período mais crítico para a ocorrência de lapsos ou de recaídas.
Síndrome de abstinência à nicotina
Como já falámos, a nicotina inalada liga-se a recetores neuronais específi-
cos que produzem excessiva libertação de dopamina e outras endorfinas, cujos
efeitos são percebidos pelo fumador como estimulantes e como fonte de prazer.
Quando esses efeitos se dissipam, esses recetores enviam um sinal de que pre-
cisam de novo estímulo, i.e., querem mais nicotina e isso é percebido como uma
sensação desagradável.
O fumador regular convive com abstinência todos os dias, para tanto basta
que fique impedido de fumar por um curto período, p. ex., quando está num
metro, avião, teatro ou num mercado. Os
sintomas neurocomportamentais
incluem
cefaleia, irritabilidade, insónia, sensação de frustração ou raiva, ansiedade, dificul-
dade de concentração, inquietação, humor deprimido, etc.
Os
sintomas físicos
compreendem redução da PA e da FC, aumento do ape-
tite, ganho de peso, descoordenação motora, tremores, suores, tonturas e com-
pulsão (
craving
). A esse processo denominamos de
síndrome de abstinência ou de
privação da nicotina
. Para evitar ou controlar esses sintomas desagradáveis, as pes-
soas fumam imediatamente após terem estado em locais onde não é permitido
fumar.
A compulsão (
craving
) é um sintoma típico da dependência física da nicotina,
sendo definida como um forte desejo de fumar. É um processo complexo que o
fumador experimenta e reforça ao longo dos anos. A privação da nicotina produz
efeitos físicos variáveis que duram entre 7‑30 dias, sendo mais intensos nas pri-
meiras 72 horas após parar de fumar. A síndrome é mediada pela noradrenalina,
iniciada em torno de oito horas após o último cigarro, atinge o auge no terceiro
dia e inclui a compulsão e outros sintomas.
