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Brenda Moura, José Silva Cardoso
Tabela 1
IECAs estudados na IC com FE reduzida e doses utlizadas:
Dose inicial (mg)
dose alvo (mg)
estudo
Captopril
6,25 t.i.d.
50 t.i.d
SAVE
Enalapril
2,5 b.i.d.
10‑20 b.i.d.
CONSENSUS,
VeHFT‑II,SOLVD
Lisinopril
2,5‑5 o.d.
20‑35 o.d.
ATLAS
Ramipril
2,5 o.d.
5 b.i.d.
AIRE
Trandolapril
0,5 o.d.
4 o.d.
TRACE
Os ARAs mostraram, em doentes com IC, ser capazes de reduzir inter-
namentos por IC, melhorar os sintomas e a qualidade de vida. O candesartan
mostrou reduzir a mortalidade cardiovascular (mas não a mortalidade global).
Presentemente, são considerados como uma alternativa para os doentes
intolerantes aos IECAs, mas não fármacos de 1.ª linha. Isto deve‑se ao facto de
os
antagonistas dos recetores mineralocorticoides (ARM) terem mostrado, nos
estudos EMPHASIS‑HF e RALES, uma redução superior da morbi‑mortalidade, e
redução da mortalidade global. Como a utilização simultânea de IECAs, ARMs e
ARAs não é recomendada pelo risco de hipercaliémia e potencial agravamento da
função renal, os fármacos de 1.ª linha são os IECAs e os ARMs.
Tabela 2
ARAs estudados na IC e doses utilizadas:
Dose inicial (mg)
dose alvo (mg)
estudo
Candesartan
4‑8 o.d.
32 o.d.
CHARM
Valsartan
40 b.i.d.
160 b.i.d.
Val‑HeFT, VALIANT
Losartan
50 o.d.
150 o.d.
ELITE, HEAAL
OPTIMAAL
