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Ana Teresa Timóteo
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apresenta uma taxa de fumadores de 23,7%
6
. O registo europeu EUROASPIRE IV,
realizado em indivíduos com doença CV conhecida, seis meses após evento CV,
reportou prevalência de 16%, comprovando as dificuldades de controlo
7
. Assim se
confirma a elevada prevalência de fumadores em doentes com doenças CV. Por
outro lado, o tabaco está associado a outras doenças, tais como doença vascular
periférica, doença pulmonar crónica obstrutiva, neoplasias, entre outras, pelo
que o seu controlo é fundamental para melhoria geral destes indivíduos.
Trata-se de uma forma de dependência em que os fatores psicológicos, bem
como os sociais, estão fortemente presentes e devem ser também tidos em conta
em qualquer programa de cessação tabágica. Estes programas devem ser estrutu-
rados, incluindo suporte farmacológico, quando necessário
1
. Assim, o momento
imediatamente após uma doença aguda constitui um momento particularmente
favorável para a implementação destas medidas.
Um dos modelos mais eficazes baseia-se na estratégia dos 5 A: Abordar,
Aconselhar, Avaliar, Ajudar e Acompanhar
1
. Assim, é fundamental, numa primeira
fase, abordar a questão com o indivíduo e perceber qual o seu nível de consumo
de tabaco, bem como a sua duração. Devem ser depois explicados os riscos rela-
cionados com o tabaco, bem como os benefícios obtidos com a sua cessação. No
passo seguinte deve ser avaliada a motivação para deixar de fumar e, se o doente
efetivamente o desejar, passa-se à fase de ajuda. O acompanhamento deve ser
também estabelecido para avaliar o sucesso da intervenção e avaliar se serão
necessárias medidas de assistência adicionais.
Em alguns casos, esse programa decorre sem dificuldades e sem necessidade
de terapêuticas adicionais, sobretudo quando a motivação do doente e o suporte
familiar são elevados. Infelizmente, na maioria dos casos é necessário um suporte
adicional. A modificação comportamental poderá necessitar de ajuda psicológica
especializada. Em outros casos, é necessário o recurso a fármacos
8
. Os fármacos
atualmente disponíveis são a terapêutica substitutiva de nicotina, a bupropriona, a
vareniclina e a nortriptilina, que aumentam a eficácia do tratamento de cessação
tabágica. A terapêutica substitutiva de nicotina destina-se a reduzir os sintomas
de privação e existem disponíveis no mercado diversas formulações terapêuticas,
sendo que a escolha deverá ser do fumador, e deve ser iniciada no dia em que se
